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ICU救命神器

發(fā)布時間:2024/10/30 11:42發(fā)表于:山西晉城

一、注射泵

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這個設備叫注射泵,就是能按分鐘精確泵入藥物的設備,是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者都很重,對于這樣的患者,很多藥物進入體內過快或者過慢,患者都有可能加重病情。比如升壓藥,降壓藥,鎮(zhèn)靜藥……

有的患者往往需要用很多這樣的靜脈泵或直接應用泵塔,從而使治療上達到精準精細化,這是ICU和病房用藥很明顯的區(qū)別。


二、輸液泵

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達到精確的補液,這是重癥患者治療必不可少的。

它能精確控制患者液體輸注速度和輸入量,是ICU內每個患者必備的另一個“神器”。病房的患者,病情輕,多數(shù)臟器功能正常,患者輸液速度快點慢點問題不大,身體可以通過自身調節(jié)適應,一般看滴速就能大體估算輸入速度和輸液量。而ICU的患者病情重,對液體量輸注速度要求精確,有時候很慢,一小時幾十毫升,甚至十幾毫升,比如心衰患者。有的患者要求快速補液,有可能每小時需要進幾百毫升,甚至上千毫升液體,比如失血性休克的患者。這些都是依靠數(shù)點液體滴數(shù)做不到的。

輸液泵是ICU的必備設備,是精確化的體現(xiàn),是療效的保證,經濟實用,并且一般患者應用一個就可以,多的用兩個基本就可以解決問題了。

三、床旁血氣分析儀

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沒有它,ICU醫(yī)生相當于失去眼睛。這東西叫血氣分析儀,是每個重癥病房必須有的設備,它能提供患者的血氣,血糖,離子和血色素,主要的內環(huán)境指標都有,沒有它,ICU的醫(yī)生相當于失去了一雙慧眼。

有很多重患到ICU后,病情復雜,發(fā)病突然,要查出原因,不能憑借看。如血液內環(huán)境紊亂,低血壓,低血氧,低血糖等需要進行快速判斷。

有的患者在短期內判斷不出病因,患者很可能錯過搶救時機,比如高血鉀導致的心律失?;蛘咝奶V梗荒茚槍Ω哐浱幹?,患者病情是無法緩解或者救活的。這些要求床旁血氣分析儀都可以提供。一般需要用特殊的血氣針,采集患者的動脈血。從采血到出結果幾分鐘內就可以完成,醫(yī)生就可以根據結果,對患者的病情評估,診斷處置了。

患者進入ICU后,基本都要查一次血氣,醫(yī)生實時評估病情。患者在ICU內治療,多長時間查一次血氣就要根據病情定了:比如患者病情相對平穩(wěn),可以一天查一兩次對患者的內環(huán)境進行監(jiān)測。也有2小時查一次的情況,比如患者做血液凈化的時候,內環(huán)境和離子波動大需要多次查。還有隨時查的情況,比如患者在心肺復蘇時,可能十幾分鐘就復查一次,以便馬上調整搶救藥物。

重癥醫(yī)學發(fā)展的趨勢就是,及時準確床旁監(jiān)測診斷,為救治患者快速提供第一手資料。如果一個ICU沒有床旁血氣分析儀,那么它根本不能叫ICU,重癥患者病情不能依靠猜,否則錯過了,患者的生命就可能不在了!

四、呼吸機

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ICU內被誤解最深的技術。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中,呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中,在現(xiàn)代醫(yī)學領域內占有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭,減少并發(fā)癥,挽救及延長病人生命的至關重要的醫(yī)療設備。

兩個特點:一個是費錢,另一個和就是傳說中的插管遭罪。其實呼吸機是ICU的看家技術之一,并且沒有傳說中的那么貴。

呼吸機可以是說是ICU標志性技術手段,往往患者來ICU的多數(shù)原因就是呼吸困難,咳痰無力,這些患者一般都要應用呼吸機。插管上呼吸機,能解決患者氣道通暢的問題,同時能改善患者氧合狀態(tài),并且當患者的病因去除后,就可以拔出氣管插管,脫呼吸機了。大多數(shù)患者(80%以上)都可以應用呼吸機好轉,但患者的在拔出氣管插管前,一般都是停止鎮(zhèn)靜藥,患者感覺恢復,這一段時間給患者帶來的痛苦感受往往終生難忘。而插管和剛上呼吸機的時候往往用藥,患者基本沒有記憶。

呼吸機對大多數(shù)ICU患者,起到了扭轉乾坤的作用,但卻是最受誤解的一項技術,希望通過我的介紹大家能改變對它的印象。

五、床旁血液凈化器


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在患者床邊即可進行的一組新型血液凈化技術,已 成為危重急癥搶救的重要輔助手段。血液凈化是借助機 械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質,使血液 理化性質趨于正常的一類治療方法,包括血液透析(如人工腎)。是人們常說的“人工腎”,比透析更安全和符合人的生理,是ICU中急性腎衰患者的救命“神器”。

許多重患很容易出現(xiàn)急性腎損傷,患者肌酐升高和沒尿的情況,這時患者還必須用藥點滴,怎么辦,血濾來解憂??梢匀藶榈目刂苹颊咭后w出量,想出多少就是多少,能非常精確的控制。所以當患者體內液體超量時,比如心衰低血壓的時候也是適應癥。還有當患者嚴重的離子紊亂,用它能快速穩(wěn)定的調節(jié)好患者的內環(huán)境,比如高鉀血癥,是隨時可能讓心跳停止,這時用上它,很快就會把血鉀降到正常。這個機器還能做血漿置換,就是人們常說的“人工肝”,多應用于肝衰竭患者,也可用于如重癥肌無力,自身免疫病等。血濾機是一個很有用的設備。

這項技術已經成為ICU的看家技術了,它拯救了很多重患的生命,讓急性腎損傷的患者得以存活。


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